1913年11月6日制定，经1921年10月20日、1931年8月6日、1946年10月3日修订。
内燃机
号的所有人。____与____市的承租人____签订。船舶总登记吨____净登记吨____，轮机指示马力____，并且船体、船机及设备均处于充分有效状态;船舶在____入级，船级为____;袋装容积大约为____立方英尺。按____夏季干舷高度，船舶吃水____英尺____英寸时，载重量(货物和燃料，包括不超过载重量的1.5%、但最低允许数量为50吨的淡水和物料)约____吨(2240磅)，包括容量大约为____吨燃油的永久性燃料;在良好天气条件下船舶满载时能航行____节，消耗优质威尔士燃煤--优质燃油--优质柴油约____吨;船舶现处于____。
兹表明，上述船舶所有人同意出租、上述承租人同意租用上述船舶，从船舶交付之日起，租期约____，并在以下所列的航行区域内使用船舶。承租人有权在本租船合同的整个或部分租期内转租船舶，但承租人仍负有履行租船合同的责任。
船舶在____，于承租人指定的泊位或码头或地点(除第6条另有规定外，船舶在任何潮汐情况下均能安全停靠并保持浮泊)，交给承租人使用。如无该种泊位或码头或地点，等待的时间按第5条规定计算。船舶在交付时须作好接受货物的准备，货舱须打扫干净，且船舶紧密、坚实、牢固，并在各方面适合于货物运输，装备有压载水舱、起货机和具有充分蒸汽动力的辅助锅炉;如未装备有辅助锅炉，则具有足以随时启动所有起货机的其他动力(并按该船舶吨位要求配足高级船员、普通船员、轮机员和生火)，用于装运包括石油或其它产品在内的，以适当方式包装的合法货物，但不包括____(船舶不得用于装运活动物，但承运人可以在甲板上装运少量活动物，并承担其风险及负责所有必要的设备和其他必需品)，在英属北美洲、和/或美国、和/或西印度群岛、和/或中美洲、和/或加勒比海、和/或墨西哥湾、和/或墨西哥、和/或南美洲、和/或欧洲、和/或非洲、和/或亚洲、和/或澳大利亚、和/或塔斯马尼亚、和/或新西兰的安全港口之间，但不包括马格德林河、10月31日至次年5月15日期间的圣劳伦斯河、哈德逊湾以及所有不安全港口，也不包括不当季节时的白海、黑海和波罗的海，____根据承运人或其代理人的指示，按下列条件，从事合法贸易。
1.船舶所有人应提供并支付船员的全部伙食、工资以及上船和离船的领事费，支付船舶保险费，并提供所有舱室、甲板、机舱和其他必要的物料，包括锅炉用淡水;维持船级并使船体、船机和设备在租期内处于充分有效状态。
2.承租人应提供并支付所有燃油(另有约定者除外)、港口费用、引航费、代理费、佣金、领事费(船员的领事费除外)，以及前述费用以外的所需其他通常费用。但当船舶由于其本身应负责的原因而进港时，则所发生的所有费用由船舶所有人支付。船舶由于船员生病而被指令进行熏蒸，由船舶所有人负担费用。如由于船舶按本租船合同进行营运期间所装运的货物或所挂靠的港口的原因，船舶被指令进行熏蒸，由承租人负担费用。船舶连续被租用超过6个月后，所有其他熏蒸均由承租人负担费用。
承租人应提供必要的垫舱物料和防移板，以及所有为特殊运输或特殊货物所需的任何额外设备，但船舶所有人应允许承租人使用船上已有的任何垫舱物料和防移板。承租人可以用防移板作垫舱物料，但应赔偿此种防移板的任何损坏。
3.承租人在交船港，船舶所有人在还船港，应接受船上所存的所有燃油，并按各自港口当时的价格支付。交船时船上所存燃油不少于____吨且不多于____吨，还船时船上所存燃油不少于____吨且不多于____吨。
4.承租人应按____夏季干舷时的船舶总载重量，包括燃料和物料，从船舶按前述规定交付之日起，以每吨每日历月____美元的费率，向船舶所有人支付租金;对于一个月中的任何部分时间，以同一费率支付。租金应付至船舶从交船时的同样良好状态(正常耗损除外)，除双方另有协议外，在____还给船舶所有人(除非已灭失)时为止。承租人应给予船舶所有人不少于____天的预计还船的时间和可能的地点的通知。
